ما هو مرض الحزاز المسطح؟

الحزاز المسطح أو الحزاز المنبسط هو مرض جلدي شائع يتسبب في حدوث التهاب من تورم وتهيج في سطح الجلد محدثاً طفح جلدي أو نتوئات أرجوانية اللون ومثيرة للحكة وأيضاً يمكن أن يصيب داخل الفم على شكل قرحاً بيضاء مزركشة مسبباً حرقة وألم.

من الأكثر عرضة للإصابة بمرض الحزاز المسطح؟

يعد واحدًا من أمراض المناعة الذاتية، والسبب الرئيسي وراء الإصابة به غير معلوم على وجه الدقة ولكن يوجد عوامل تساهم في الإصابة به منها: 

• عدوى فيروسية: المصابون بفيروس سي الذي يهاجم الكبد أكثر عرضة للإصابة. 
• نتيجة استخدام بعض الأدوية مثل أدوية ارتفاع الضغط، مرض السكري وبعض أدوية أمراض القلب والملاريا.
• مسببات الحساسية: مثال حساسية للحشوات المعدنية في الأسنان، والزرنيخ، والذهب، ومركبات اليود، وبعض الصبغات.
• الضغط العصبي.
• مهاجمة جهاز المناعة لسطح الجلد أو للأغشية المخاطية في الفم.
• جانب وراثي.
• يصيب الرجال والنساء على حد سواء لكنه نادر في الأطفال وكبار السن، تكثر الإصابة به فى منتصف العمر.
• الإصابات الأكثر شيوعاً في الشرق الأوسط، وآسيا، وأفريقيا، وأمريكا اللاتينية.

اقرأ أيضاً: مرض البهاق | هل يمكن الشفاء منه؟

ما هو الحزاز المسطح؟

هو حالة جلدية التهابية مزمنة تصيب الجلد والأغشية المخاطية وقد تصيب الأظافر أيضاً، له عدة أنواع إكلينيكية تشترك في وجود سمات مشتركة

• الحزاز المسطح الجلدي
• الحزاز المسطح المخاطي
• الحزاز المسطح في الأظافر
• الحزاز المسطح الصباغي

لا يشكل الحزاز المسطح في معظم الحالات خطورة، ولحسن الحظ هو ليس مرض معدي. 

في بعض الحالات النادرة يصبح مؤلم وتزيد خطورته، حينها تستخدم بعض العلاجات الموضعية والفموية وأدوية تثبيط المناعة للسيطرة على الأعراض.

علامات وأعراض الحزاز المسطح

تختلف العلامات والأعراض تبعاً للمنطقة المصابة ولكن الأعراض الأساسية هي:

• ظهور نتوءات أرجوانية مسطحة غالباً ما تظهر على الساعد الداخلي أو الرسغ أو الكاحل وأحياناً على الأعضاء التناسلية.
• تكون مثيرة للحكة.
• تنكسر البثور محدثة قشور.
• بقع بيضاء على الفم أو الشفتين أو اللسان.
• تقرحات مؤلمة في الفم أو في المهبل.
• تساقط الشعر
• تغير في لون فروة الرأس.
• تلف الأظافر أو فقدانها.

بعض أنواع الحزاز المسطح:

• الحزاز المسطح الفموي

• يتميز بظهور خطوط بيضاء على الغشاء المخاطي للخدين من الداخل، قد تظهر كذلك على اللسان والشفتين واللثة.
• تظل هذه الخيوط ولا تختفي، لكنها غير مؤلمة.
• تظهر تقرحات واحمرار في اللثة وقد تتكرر مما يعطي الفرصة لفقدان حاسة التذوق في بعض المناطق المصابه بالتقرحات في الفم (erosive lichen planus)، وقد يشعر البعض طعماً معدنياً.
• جفاف الفم قد يكون شائعاً، الأطعمة الحريفة أو صلصة الطماطم أو التوابل قد تزيد الأعراض سوءاً وتعطي شعوراً بالألم أو حدوث تشققات وعدم الراحة (desquamative gingivitis).
• وقد تظهر التهابات موضعية على اللثة بجوار الأسنان التي تحمل حشوات معدنية.
• النساء أكثر إصابة به عن الرجال.

• الحزاز المسطح للقضيب

• تظهر بقع أرجوانية أو بيضاء على شكل حلقة حول رأس القضيب ولا تسبب حكة عادةً .
• تتشابه أعراضه مع مرض القلاع وغالباً ما يتم الخلط بينهما.

• الحزاز المسطح في المهبل

• تظهر خطوط بيضاء مثل التي تظهر في الفم، وعادة غير مؤلمة أو مسببة للحكة.
• يكون لون الجلد أحمر على مدخل المهبل والشفاه الداخلية ومن الممكن أن يصل للشفاه الخارجية، قد يحدث قشور وتندب مما يشوه الشكل نتيجة النسيج الندبي، 
•  تتكرر الإصابة على الأغشية المخاطية ويحدث نزف عندما تتقشر الخلايا السطحية للمهبل.

• الحزاز المسطح الجريبي

• تظهر في الأماكن التي يكون بها شعر مثل فروة الرأس، ويكون هناك احمرار وتهيج وقد ينتج عنه تساقط في الشعر بشكل مستمر.
• في بعض الحالات النادرة قد يظهر في فتحة الشرج، قناة الأذن، الجفون والمرئ، إذا أصاب الحزاز قناة الأذن قد يحدث فقدان لحاسة السمع.

اقرأ أيضاً: مرض الزهري | ما هي أعراضه ومسبباته؟

التشخيص

عند ظهور أى علامات جلدية أو أعراض التهابية للجلد أو الأغشية المخاطية، يجب اللجوء للاستشارة الطبية. تعتبر علامات المرض مميزة و عادة ما يعرفها الطبيب بعد أخذ التاريخ الطبي والقيام بالفحص البدني للمريض، وفي بعض الأحيان يحتاج الطبيب لبعض الإجراءات الإضافية مثل:

الخزعة (العينة): يتم أخذ عينة صغيرة من المنطقة المصابة واستكشافها تحت المجهر، يتم تحديد إذا ما كان النسيج المصاب يحتوي على أنماط الخلايا المميزة للحزاز.

اختبار الكبدي الوبائي سي: يتم سحب عينة دم للمريض للكشف إذا ما كان مصاباً بفيروس سي، فهو محفز محتمل للحزاز المسطح.

اختبارات الحساسية: من المحتمل تحويلك لأخصائي حساسية لمعرفة إذا كنت تعاني من حساسية تجاه شئ يمكن أن يؤدي إلى الإصابة به.

قد يحتاج الطبيب لإجراء المزيد من الفحوصات إذا اشتبه الطبيب في إصابتك بأنماط أخرى من الحزاز الجلدي المسطح كالذي يصيب المرئ أو الفم أو الأعضاء التناسلية.

علاج الحزاز المسطح

• عندما يصاب الشخص بهذا المرض تزول الأعراض وحدها في غضون شهور إلى عامين، الإصابات الجلدية عادة لا تعود مرة أخرى لكن إصابات الأغشية المخاطية عادةً ما تعاود مرات أخرى تاركة ندوب لا تزول.
• أما الهدف من العلاج فهو تخفيف الأعراض حتى يزول الطفح الجلدي، الحالات الخفيفة لا تتطلب علاج ولكن تتطلب الكشف على الحالة ومحاولة معرفة السبب.
• أما الحالات الشديدة فتحتاج العلاجات للسيطرة على الأعراض مثل: 

• مضادات الهيستامين لتخفيف الحكة.
• العلاج بالضوء بالأشعة فوق البنفسجية لتقليل الأعراض.
• كريمات ومراهم الستيرويد تكون فعالة في تخفيف الاحمرار والالتهاب، يتم تطبيق العلاج على البقع المسببة للحكة، لكن يجب وقف العلاج إذا تغير لون البقع إلى البني أو الرمادي.
• بعض الكريمات أو المراهم تقلل من الاستجابة المناعية للجسم.
• في حالة إذا كانت الأعراض أكثر حدة والكريمات والمراهم ضعيفة التأثير، يحتاج الطبيب إلى وصف الستيرويدات عن طريق الفم أو الحقن.
• يمكن أن تقلل كبسولات السيكلوسبورين أو أقراص الاسيتريتين من نشاط الجهاز المناعي مما قد يساعد في بعض الأحيان، يتم استخدامها فقط في الحالات الشديدة.

علاج الحزاز المسطح الفموي

• يمكن للطبيب أن يصف مستحلبات الستيرويد وغسول الفم عندما تكون القرح الموجودة بالفم مؤلمة وغير مريحة.
• عندما يصيب الأغشية المخاطية قد يستغرق سنوات، قد يصف الطبيب الستيرويدات القشرية (corticosteroids) تؤخذ عن طريق الفم.
• لحسن الحظ لا يسبب الحزاز الفموي مشاكل كبيرة ولا يحتاج لعلاج لكن يتطلب الاهتمام بنظافة الفم.

بعض العلاجات المنزلية المساعدة

• قد يساهم النقع في حمام دقيق الشوفان في تهدئة الجلد وتخفيف الحكة.
• وضع كمادات باردة على أماكن الطفح الجلدي
• تجنب الخدوش في أماكن الإصابة.
• استخدام كريمات مضادة للحكة ولكن بعض استشارة الطبيب.
• تجنب استخدام الصابون أو الشامبو والمنظفات لتجنب التهاب الجلد المصاب.
• استخدم الكريمات الطبية المرطبة.

اقرأ أيضاً: مرض الحزاز الفموي , الاعراض والاسباب والعلاج

ماهي مضاعفات الحزاز المسطح؟

يمكن أن يؤدي تطور الحزاز المسطح إلى زيادة نسبة الإصابة بسرطان الخلايا الحرشفية (Squamous Cell Carcinoma). زيادة الخطورة بسيطة لكن يجب أن ترى طبيبك لإجراء اختبارات لسرطان الجلد.

من الصعب علاج الحزاز المسطح إذا أصاب المهبل فهو يؤدي إلى ألم وتندب وصعوبة في العلاقة الزوجية.

الخلاصة| الحزاز المسطح مرض جلدي التهابي مزمن قد يكون مزعجاً لكنه ليس معدياً يجب اللجوء للطبيب لمعرفة العلاج المناسب لكل حالة ويمكنك اتباع إرشادات المساعدة المنزلية لتخفيف الأعراض.

المصادر

https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/lichen-planus

https://www.healthline.com/health/lichen-planus

https://www.medicalnewstoday.com/articles/184866

https://www.nhs.uk/conditions/lichen-planus/

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/lichen-planus/symptoms-causes/syc-20351378