ارتجاع المريء عند الاطفال |الأسباب والأعراض والعلاج

ارتجاع المريء عند الاطفال هو أمر معتاد في الأطفال حديثي الولادة و كذلك الأطفال الأكبر قليلا؛ ففي الشهور الأولى من عمر الطفل يحدث ارتجاع بسيط وخاصة بعد الرضاعة. 

تزداد خطورة ارتجاع المريء عند الاطفال إذا صاحبه انخفاض في وزن الطفل أو أي أعراض صحية أخرى.

في هذا المقال سنجيب على الأسئلة التي تشغل تفكير معظم الأمهات خاصة الأمهات الجدد.

ماهو ارتجاع المريء؟

_ ارتجاع المريء هو ارتداد وارتجاع جزء من محتويات المعدة إلى المريء، ولكن في البداية لابد أن نفرق بين ارتجاع المريء البسيط و مرض ارتجاع المريء.

_ حيث أن معظم الناس أطفالًا وكبارًا يتعرضون لحالات ارتجاع المريء البسيط بشكل يومي، لكن قد يسوء الأمر ويتحول لمرض ارتجاع المريء المزمن (GERD).

_ يحدث ارتجاع المريء عند الأطفال في الشهور الثلاثة الأولى أكثر من مرة خلال اليوم. 

_ رغم هذا ينمو الأطفال بشكل طبيعي.

_ يتقيأ الأطفال حديثي الولادة جزءًا من اللبن بعد الرضاعة ويعد هذا أمرًا طبيعي.

_ يقل هذا الارتجاع كلما كبُر الطفل وينتهي عند بلوغه عامه الأول تقريبًا.

أعراض ارتجاع المريء عند الاطفال والرضع

• القيء المتكرر والمتعاقب.
• صعوبة الأكل أو الامتناع عنه.
• سعال مستمر مع أزيز في الصدر.
• حرقة الصدر.
• ألم بالبطن.
• غازات بالبطن.
• ضعف الشهية.
• بكاء باستمرار عند الأكل.
• شكوى من طعم الفم الحامض خاصة في الصباح.
• رائحة الفم الكريهة.
• صعوبة البلع.
• التجشؤ.
• الحازوقة أو الفواق ( الزُغُطّة).
•  عدوى الأذن.
• تأخر النمو.
• تكرار الإصابة بالالتهاب الرئوي.
• تآكل مينا الأسنان.
• فقدان الوزن.

أسباب ارتجاع المريء عند الاطفال

_ يعد ضعف صمام المريء السفلي (LES) هو السبب الأشهر لارتجاع المريء.

_ وظيفة صمام المريء السفلي هو السماح للطعام والشراب بالمرور للمعدة ومنع ارتجاع محتويات المعدة مرة أخرى إلى المريء.

_ ويرجع سبب ارتجاع المريء عند الاطفال حديثي الولادة إلى عدم انتظام الجهاز الهضمي، وفي الأطفال الأكبر سنًا يكون السبب:

• إصابة الطفل بارتجاع المريء خلال عامه الأول.
• السمنة.
• الشبع الزائد.
• التوابل. 
• الأكلات السريعة المشبعة بالدهون.

كيفية تشخيص ارتجاع المريء عند الاطفال

بمجرد الحصول على التاريخ الطبي للطفل من والديه بالإضافة إلى متابعة الرسم البياني للنمو، يمكن للطبيب المعالج تشخيص ارتجاع المريء عند الاطفال بكل سهولة.

ولكن هناك عدة طرق يمكن إجراؤها من أجل تشخيص دقيق للحالة وهي:

اختبار بلع الباريوم (فحص الجهاز الهضمي العلوي)

– هو نوع من الأشعة السينية يستخدم مع صبغة الباريوم لإظهار المريء و المعدة والجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة (الاثنى عشر).

– يوضح هذا الاختبار حالة هذا الجزء من الجهاز الهضمي وإذا كانت هناك أي انسدادات أو ضيق به.

مقياس درجة الحموضة (PH probe)

 – يُطلب من الطفل ابتلاع أنبوب رفيع وطويل مثبت في طرفه مجسّ (probe).

 – يظل هذا الأنبوب داخل المريء لمدة 24 ساعة.

 – يستقر المجسّ عند الجزء السفلي من المريء.

 – وظيفته هي قياس درجة حموضة المعدة وكذلك رصد أي مشاكل تنفسية قد تحدث بسبب ارتجاع المريء عند الاطفال.

اقرأ أيضا: ارتجاع المريء وضيق التنفس | هل يوجد علاقة؟

منظار الجهاز الهضمي العلوي

 – المنظار (هو أنبوب رفيع مرن ومضيء مثبت به كاميرا) يستخدمه الطبيب لاستكشاف المريء والمعدة والاثنى عشر.

فحص تفريغ محتوى المعدة

– يعاني بعض الأطفال صعوبة إفراغ المعدة، الذي يؤدي بدوره إلى الإصابة بارتجاع المرئ عند الاطفال.

– في هذا الاختبار تُمزج مادة كيميائية مشعة مع أي طعام أو شراب يتناوله الطفل.

-باستخدام كاميرا معينة يتم تتبع هذه المادة خلال الجهاز الهضمي وتشخيص الحالة.

علاج ارتجاع المريء عند الاطفال

– تختلف استراتيجية علاج ارتجاع المريء عند الاطفال تبعًا لشدة الحالة، وينصح الأطباء في البداية بتغيير نمط حياة الطفل، وهذه بعض الخطوات التي ينصح بها:

– تقليل حجم وجبات الطفل مما يؤدي إلى تقليل الضغط على صمام المريء السفلي(LES).

– تقليل الوزن إذا استدعى الأمر.

– الامتناع عن الأكل قبل النوم بساعتين على الأقل.

 – تجنب الطعام الغني بالتوابل والدهون.

 – تجنب المشروبات الغازية.

 – الامتناع عن الخضروات والفواكه الحمضية التي تساعد على التهاب جدار المعدة.

 – تجنب ارتداء الملابس الضيقة جدًا.

 – تجنب تناول وجبات كبيرة قبل التمارين الرياضية.

 – رفع الرأس قليلًا عند النوم.

 – إبقاء الطفل في وضع قائم لمدة نصف ساعة بعد الأكل.

اقرأ أيضا: الاطعمة التى تفيد فى الارتجاع المريء

العلاج الدوائي

– يلجأ الأطباء لاستخدام بعض الأدوية لعلاج ارتجاع المريء عند الاطفال لتقليل إفراز حمض المعدة، ومن هذه الأدوية: 

• مضادات الحموضة.
• حاصرات الهيستامين (H2-BLOCKERS).

مثل فاموتيدين (Famotidine).

• أدوية مثبطات مضخة البروتون (PROTON PUMP INHIBITORS).

مثل بانتوبرازول (pantoprazole)

 أوميبرازول (omeprazole)

 ايزومبرازول(esomeprazole).

– بالطبع يفضل الأهل استخدام طريقة تغيير نمط الأكل وأسلوب الحياة لعلاج ارتجاع المريء عند الأطفال أكثر من استعمال الأدوية.

– علاج ارتجاع المريء عند الرضع بالاعشاب هو الاختيار الأول للأم قبل زيارة طبيب الأطفال.

– من هذه الأعشاب:

– الزنجبيل.

– النعناع.

– الكراوية.

العلاج الجراحي

نادرًا ما يلجأ الأطباء للتدخل الجراحي لعلاج ارتجاع المريء عند الاطفال؛ حيث أن هذا الخيار يستخدم في الحالات الشديدة والتي لا يمكن علاجها بالأدوية مثل حالات نزيف المريء والقرح.

يجب على كل أب وأم الانتباه لأعراض ارتجاع المريء عند الاطفال  والعمل على الابتعاد عن مسبباته  و وقاية ابنائهم  منه. 

وختامًا، نرجو أن نكون قد ساهمنا ولو بشكل بسيط في  التوعية بمرض  ارتجاع المريء عند الأطفال وطرق علاجه.

اقرأ أيضًا: الطفح الجلدي الحراري عند الاطفال (حمو النيل)

المصادر

https://www.healthline.com/health/gerd/children#treatments

https://www.webmd.com/heartburn-gerd/guide/heartburn-in-children-and-infants