معا لصحة أفضل

النقرس .. هل إصبع القدم الكبير هو فقط من يتعرض للنقرس ؟

النقرس هو نوع شائع الحدوث من التهاب المفاصل نتيجة ترسب حمض اليوريك (uric acid) في الدم مما يؤدي إلى تكوين بلورات من حمض اليوريك في المفاصل والتي تؤدي إلى نوبات من الألم الشديد للمريض.
قاعدة إصبع القدم الكبير هي الأكثر عرضة للنقرس وقد يصيب أيضاً الكاحلين والركبتين والمرفقين والمعصمين والأصابع.

أعراض النقرس

  1. نوبات من الألم الشديد في المفصل المصاب والتي قد توقظ المريض من النوم والتي قد تستمر من 4 إلى 12 ساعة.
  2. التهاب، وعدم ارتياح، واحمرار وتورم المفصل المصاب.
  3. عدم القدرة على الحركة بصورة طبيعية في المراحل المتقدمة من المرض.

العوامل المسببة و المرضى الأكثر عرضة للنقرس:

  • الطعام الغني بحمض اليوريك مثل اللحوم الحمراء والمأكولات البحرية الغنية بمادة البيورينات (purines)
  • المشروبات الغنية بسكر الفاكهة (الفركتوز) و الكحوليات.
  • السمنة حيث أن السمنة تؤثر على قدرة الكلى على التخلص من  حمض اليوريك.
  • الحالة الصحية للمريض  مثل ارتفاع ضغط الدم غير معالج والحالات المزمنة مثل مرض السكري ومتلازمة التمثيل الغذائي وأمراض القلب والكلى قد تزيد من احتمالية الإصابة بالنقرس.
  • بعض الأدوية مثل مدرات البول التي تستخدم في علاج ارتفاع ضغط الدم، الأسبرين، بعض الأدوية المضادة للرفض الموصوفة للأشخاص الذين خضعوا لعملية زراعة الأعضاء.
  • العوامل الوراثية حيث أن إصابة أحد أفراد العائلة قد يزيد احتمالية الإصابة بين أفراد العائلة.
  • العمر والجنس: الرجال أكثر عرضة من السيدات وتزيد نسبة الإصابة بين  السيدات بعد سن اليأس.

 النقرس و الاكل:

  • يساعد اتباع النظام الغذائي الصحي على التخلص من حمض اليوريك الذي ينتج من هضم مادة البيورينات (purines) وبالتالي يساعد في تقليل نوبات الم النقرس.
  • الحرص على عدم تناول اللحوم الحمراء، والمأكولات البحرية، والمشروبات الغنية بالفركتوز، والكحوليات.
  • الحرص على تناول فيتامين C ومنتجات الألبان قليلة الدسم يساعد في تقليل نوبات آلام النقرس.
  • الالتزام بتناول الخضراوات بكافة أنواعها والفواكه الطازجة خاصة الكريز لأنه يساعد على تقليل الالتهابات بالجسم وبالتالي يقلل من نوبات النقرس.
  • الحرص على استعمال الزيوت النباتية مثل زيت الكانولا، وزيت جوز الهند، وزيت الزيتون.
  • مسموح بتناول المكسرات و الاعشاب و التوابل لمرضى النقرس.
  • مسموح بتناول الحبوب الكاملة مثل الشوفان، والأرز البني، والشعير
  • يسمح بتناول اللحوم والأسماك قليلة البيورينات على فترات متباعدة خلال الاسبوع بحيث لا تتعدى نسبة البيورينات 100-200mg/100 gm مثل الدجاج،  ولحم الضأن، واللحم البقري، وسمك السلمون.

بعض النصائح التي تساعد في تحسن حالة مرضي النقرس:

  • اتباع حمية صحية مع ممارسة الرياضة لتقليل الوزن يساعد على تقليل نسبة حمض اليوريك وبالتالي تقليل نوبات النقرس.
  • تناول حمض الأسكوربيك فيتامين سي يقلل نسبة حمض اليوريك بالدم.
  • الحرص على تناول الماء بكميات كافية لتقليل نسبة  حمض اليوريك بالدم.
  • عدم تناول الكحوليات لأنها تساعد على تراكم بلورات حمض اليوريك بالمفاصل.

علاج النقرس:

  • استعمال الكمادات الباردة على المفصل المصاب يساعد في تقليل الألم.
  • استعمال المسكنات ومضادات الالتهاب (NSAIDs) مثل naproxen diclofenac and etoricoxib عند بدء الشعور بالألم  وذلك لتقليل الألم والالتهاب بالمفصل.
  • قد يصف للمريض أدوية لحماية المعدة  لتفادي الأعراض الجانبية المصاحبة لتناول (NSAIDs) مثل قرحة المعدة.
  •  يستخدم دواء كولشيسين (Colchicine) في حالة عدم فاعلية (NSAIDs) في العلاج حيث يعمل على تقليل التورم والآلام المصاحبة للمرض.
  • في الحالات المتقدمة للمرض يستعمل Corticosteroids في العلاج  وذلك لعدم فاعلية (NSAIDs) و(Colchicine)  في تخفيف أعراض النقرس.
  • تستخدم أدوية تقليل حمض اليوريك في الدم ( urate-lowering therapy (ULT) في حالات نوبات النقرس المتكررة أو وجود مضاعفات لمرض النقرس.

اقرأ: هل يمكن علاج النقرس بالاعشاب .. استشر طبيبك

مضاعفات مرض النقرس:

  • تراكم بلورات حمض اليوريك تحت الجلد وتشكل كتلًا بيضاء أو صفراء صغيرة تعرف بأسم tophi.
  • تتكون tophi عادةً في أصابع الأرجل، والكعبين، والركبتين، والأصابع، والأذنين، والساعدين والمرفق مما يؤدي إلى صعوبة في القيام بالمهام اليومية.
  • تلف دائم في المفصل المصاب وقد يلجأ المريض إلى جراحة تغيير المفصل المصاب.
  • تكوين حصوات بالكلى نتيجة إرتفاع معدل حمض اليوريك بالدم.
  • تأثير نفسي نتيجة نوبات الألم الشديد المصاحب للمرض والذي يحد من القيام بالأعمال اليومية.

النقرس الكاذب CPPD-pseudogout 

  • النقرس الكاذب هو نوع من أنواع  التهاب المفاصل نتيجة ترسب بلورات ثنائي هيدرات الكالسيوم بيروفوسفات (CPPD) في الغضاريف أو في السائل الزلالي  بالمفاصل مما يسبب نوبات من الألم الشديد وأعراض مشابه لمرض النقرس.
  • عادة يصيب مفصل مفصل الرسغ والركبه، وقد يصيب أيضاً الوركين والكتفين والمرفقين والمفاصل وأصابع القدم والكاحلين.
  • تكون الإصابة في أغلب الأحيان مفصل واحد وقد تكون لأكثر من مفصل في نفس الوقت.

الأعراض:

  •  أعراض مشابهة لمرض النقرس (التهاب، وتورم، وألم شديد في المفصل المصاب).
  • النقرس الكاذب قد يكون عرض من أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي ( rheumatoid arthritis) أو هشاشة العظام  (osteoarthritis).
  • النقرس الكاذب قد يحاكي التهاب المفاصل الروماتويدي ( rheumatoid arthritis) في بعض الأعراض مثل الألم المستمر، سخونة وتورم حول المفاصل المصابة.

 العوامل المسببة و المرضى الأكثر عرضة: 

  • السبب في ترسب بلورات ثنائي هيدرات بيروفوسفات الكالسيوم في الغضاريف غير معروف. 
  • النقرس الكاذب احيانا يكون مرتبطاً ببعض الاضطرابات الكامنة مثل إصابة المفاصل، فرط نشاط الغدة الجار درقية، نقص مغنيزيوم الدم، نقص فوسفات الدم، قصور الغدة الدرقية ، داء ترسب الأصبغة الدموية وقد يكون نتيجة عوامل وراثية.
  • مرضى فرط نشاط الغدة الدرقية او خمول الغدة الدرقية أو الفشل الكلوي أو الاضطرابات التي تؤثر على استقلاب الكالسيوم أو الفوسفات أو الحديد. 
  • مرضي هشاشة العظام حيث أن نوبات الألم الشديد المصاحب لمرض تكون نتيجة ترسب كريستالات الكالسيوم بيروفوسفات في المفصل المصاب.

 التشخيص:

  • من خلال فحص الدم المعملي لمعرفة أسباب النقرس الكاذب مثل قصور الغدة الدرقية أو اضطرابات نسبة الكالسيوم والماغنسيوم والحديد بالدم.
  • سحب عينه من المفصل المصاب للتأكد من وجود بلورات  ثنائي هيدرات الكالسيوم بيروفوسفات (CPPD) في السائل الزلالي.
  • الأشعة السينية x- Ray حيث تظهر بلورات  ثنائي هيدرات الكالسيوم بيروفوسفات (CPPD) في المفصل المصاب.

العلاج:

  • يعتمد العلاج على تخفيف أعراض المرض بإستخدام المسكنات المضادة للالتهاب (NSAIDs) .
  • قد ينصح الطبيب باستخدام  دواء كولشيسين (Colchicine)  بصورة يومية للوقاية من أعراض المرض المكررة.
  • يستخدم أدوية الكورتيزون Corticosteroids لعلاج النقرس الكاذب في الحالات المتقدمة  لتقليل التورم ونوبات الألم المتكررة مع أخذ الحذر حيث أن استخدام  أدوية الكورتيزون لفترة طويلة قد يؤدي إلى زيادة الوزن وهشاشة العظام  ومرض السكري. 
  • تصريف المفصل المصاب لتخفيف الألم: وذلك من خلال سحب كمية من السائل الزلالي المحتوي على بلورات ثنائي هيدرات الكالسيوم بيروفوسفات من المفصل وحقن أدوية مضادة للالتهاب والكورتيزون بالمفصل. 

 

 

Leave A Reply

Your email address will not be published.